骨與軟組織

Q：什么是骨與軟組織腫瘤？

A：骨與軟組織腫瘤是指發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分，以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的其他結(jié)構(gòu)，如肌肉、結(jié)締組織、肌腱、韌帶等組織的腫瘤，包括原發(fā)，繼發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)腫瘤有一半屬于良性，而繼發(fā)的骨腫瘤多數(shù)屬于惡性腫瘤，惡性腫瘤死亡率可達(dá)80一90％。骨與軟組織腫瘤的病因至今未明，有學(xué)者認(rèn)為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過(guò)程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)。原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)病年齡一般較低，多發(fā)生于骨骼生長(zhǎng)旺盛的青、少年，男性高發(fā)年齡為15—24歲，女性為5—14歲，且男性高于女性。而繼發(fā)性骨腫瘤多發(fā)生于老年人。

Q：骨與軟組織腫瘤的常見癥狀及表現(xiàn)有哪些？

A：早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤對(duì)于患者的就醫(yī)、醫(yī)生的診斷和治療以及病人的預(yù)后影響很大。所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診是很有幫助的。骨、關(guān)節(jié)疼痛，骨性或軟組織性腫塊，功能障礙被認(rèn)為是骨和軟組織腫瘤尤其是惡性腫瘤的三大主要癥狀。

另外值得注意的還有皮膚和局部血管的征象，若腫瘤有豐富的血管，皮膚色澤可有明顯變化，皮膚可發(fā)熱，淺靜脈怒張。

以上是骨腫瘤常見的臨床表現(xiàn)，但許多骨腫瘤早期并沒(méi)有典型的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有一定的困難。有的患者在損傷后或者發(fā)生病理性骨折后通過(guò)ｘ線檢查才發(fā)現(xiàn)骨腫瘤。所以在有以上表現(xiàn)時(shí)，即使癥狀比較輕微，到正規(guī)的大醫(yī)院去檢查一下是很有必要的。

Q：骨與軟組織腫瘤患者需進(jìn)行什么檢查？

A：在早期發(fā)現(xiàn)以上癥狀，特別是在15—24歲的男性、5—14歲的女性或老年人有以上的癥狀時(shí)，要警惕骨腫瘤的發(fā)生并即時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，免得延誤了病情。醫(yī)生的診斷主要通過(guò)臨床、放射、病理三者相結(jié)合。臨床癥狀與體征為醫(yī)生提供初步的診斷印象，X線及其他影像學(xué)檢查可以反映出骨腫瘤的發(fā)病情況，病理檢查是確認(rèn)腫瘤性質(zhì)的唯一可靠的檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種。腫瘤的病理檢查可以確定腫瘤的組織學(xué)類型，腫瘤的良惡性，以確定骨腫瘤的外科分期，指導(dǎo)治療方案的制定。

Q：骨與軟組織腫瘤怎樣治療？

A：因?yàn)楣桥c軟組織腫瘤來(lái)源復(fù)雜，分類眾多，治療方法和對(duì)治療的效果差異也很大。良性腫瘤大多用手術(shù)的方式局部切除腫瘤，而惡性腫瘤中，需術(shù)前術(shù)后的化療配合手術(shù)治療。

Q：骨與軟組織惡性腫瘤的治療效果怎樣？

A：上世紀(jì)70年代前，骨與軟組織惡性腫瘤治療效果較差，主要采用截肢手術(shù)，但隨著新輔助化療、放療、手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是各種腫瘤型假體的發(fā)明，大多數(shù)患者可以通過(guò)保肢手術(shù)獲得與截肢手術(shù)相同的治愈機(jī)會(huì)，并且術(shù)后功能遠(yuǎn)優(yōu)于假肢。

Q：骨轉(zhuǎn)移癌是否不能醫(yī)治？

A：骨轉(zhuǎn)移癌的治療需要根據(jù)病人的原發(fā)腫瘤類型，患者的全身和局部情況，預(yù)期生存壽命等全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選用根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、藥物治療或臨終關(guān)懷等治療方式以提高病人的生存質(zhì)量。